住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn) (2022年版)

時間：2023-11-29 07:50:19 來源： 瀏覽：4732次

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)




外科專業(yè)基地細(xì)則

一 ,、基本條件

( 一 )所在醫(yī)院基本條件

設(shè)有外科門診及病房的三級甲等綜合醫(yī)院 。

( 二)外科專業(yè)基地基本條件

1. 科室規(guī)模

(1) 外科總床位不少于 200張 ,。 建議輪轉(zhuǎn)科室床位分配如下 : 普通外科不少 于 60張 ;骨科不少于 60張 ;泌尿外科不少于 20張 ;胸心外科不少于 25張 ;神經(jīng)外 科不少于 25張;SICU不少于 10張 ,。

(2) 床位使用率不低于 85% ,平均住院日不超過 14天 ,。

(3) 年收治住院病人不少于 3400人次 ,。

(4) 年門診量不少于 95000人次 ,。

(5) 年急診量不少于 9500人次 ,。

2. 診療疾病范圍

(1) 疾病種類和例數(shù)

每年收治的疾病種類及例數(shù) 、完成的臨床操作技能種類(包括診斷 ,、手術(shù) ,、檢 查術(shù)) 及例數(shù)應(yīng)能夠滿足《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2022年版) — 外科 培訓(xùn)細(xì)則》的要求 。 見表 1- 6,。 規(guī)定的手術(shù)及數(shù)量均為 外 科 專 業(yè) 基 地 必 須 具 備 內(nèi)容 ,。

(2) 手術(shù)種類和例數(shù)見表 1- 6。







表 1   外科— ICU




年收治病人(人次)	190
疾病種類	最低年診治例數(shù)
重癥病人 機械通氣治療病人	50 25
臨床技能種類	最低年完成例數(shù)
心肺復(fù)蘇術(shù)	5
電除顫	5
常用監(jiān)測技術(shù)	10
呼吸機操作	5
表 2 外科— 普通外科
年收治病人(人次)	1000
年門診量(人次)	30000
年急診量(人次)	3000
疾病種類	最低年診治例數(shù)
癤和癤病	50
破傷風(fēng)	有
癰	5
急性乳腺炎	5
全身急性化膿性感染	10
急性淋巴管炎 ,、淋巴結(jié)炎	25
肛瘺 ,、肛乳頭炎 、肛門周圍感染	25
下肢靜脈曲張(含血栓性淺靜脈炎)	25
內(nèi) ,、外痔	50
膿腫	15
體表腫瘤	100
急性闌尾炎	25
腹外疝	25
甲狀腺腫瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫	25
乳腺增生或乳腺良性腫瘤	25
乳腺癌	25
膽囊結(jié)石	25
胃腸腫瘤	25
腸梗阻	25




(續(xù)  表)

手術(shù)種類	最低年完成例數(shù)
疝修補術(shù)	25
闌尾切除手術(shù)	25
體表腫物活檢	25
甲狀腺手術(shù)	50
甲狀腺次全切除或全切術(shù)	50
結(jié)腸切除術(shù)	25
乳腺癌改良根治或根治術(shù)	25
膽囊切除術(shù)	50
胃 ,、十二指腸手術(shù)	25
腸梗阻 、腸切除吻合術(shù)	10
膽總管探查 ,、膽管空腸吻合術(shù)	10

表 3   外科— 骨科

年收治病人(人次)	750
年門診量(人次)	20000
年急診量(人次)	2000
疾病種類	最低年診治例數(shù)
常見部位骨折	50
常見部位關(guān)節(jié)脫位	50
運動系統(tǒng)慢性損傷	25
腰椎間盤突出癥	10
頸椎病	10
骨與關(guān)節(jié)感染	10
骨腫瘤	10
常見部位骨折的手法復(fù)位 ,夾板 ,、石膏外固定	50
手術(shù)種類	最低年完成例數(shù)
常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位	25
常見部位的骨牽引	25
手外傷的清創(chuàng) 、縫合 、皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合	25
開放骨折的清創(chuàng) ,、切開復(fù)位內(nèi)固定	25
腰椎或頸椎手術(shù)	15
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)	10
四肢常見的骨及軟組織瘤手術(shù)	10




表 4   外科— 泌尿外科

年收治病人(人次) 年門診量(人次)	300 9600
疾病種類	最低年診治例數(shù)
泌尿生殖系炎癥	50
睪丸鞘膜積液	5
前列腺增生癥	25
隱睪	5
精索靜脈曲張	10
泌尿系結(jié)石	30
膀胱癌	20
腎腫瘤	10
前列腺癌	5
手術(shù)種類	最低年完成例數(shù)
膀胱造瘺術(shù)	5
精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)	5
睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)	5
睪丸切除術(shù)	5
膀胱腫瘤手術(shù)	5
腎切除術(shù)	15
泌尿系結(jié)石手術(shù)	10
前列腺增生手術(shù)	10
尿道狹窄手術(shù)	5
泌尿生殖系成形術(shù)	5
腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)	15

表 5   外科— 胸心外科

年收治病人(人次)	200
年門診量(人次)	500
年急診量(人次)	100
疾病種類	最低年收治例數(shù)
食管(賁門) 癌	10
肺癌	15
胸部外傷 ,、血胸 、氣胸	10
其他普胸病種	15
常見先天性心臟病	10
心臟瓣膜疾病	5




	(續(xù) 表)
其他心血管外科疾病	10
手術(shù)種類	最低年完成例數(shù)
胸腔穿刺術(shù)	15
胸腔閉式引流術(shù)	15
開胸術(shù)	10
食管 ,、賁門癌手術(shù)	10
肺葉切除術(shù)	10
先心病手術(shù)	10
其他心臟手術(shù)	10

表 6   外科— 神經(jīng)外科

年收治病人(人次)	750
年門診量(人次)	2000
年急診量(人次)	300
疾病種類	最低年收治例數(shù)
顱內(nèi)高壓	8
頭皮損傷	8
顱骨損傷	8
顱內(nèi)或椎管內(nèi)腫瘤	8
顱內(nèi)或椎管內(nèi)血管性疾病	8
手術(shù)種類	最低年完成例數(shù)
頭皮損傷手術(shù)	20
腰椎穿刺術(shù)	20
開顱手術(shù)	20
腦室穿刺術(shù)	15

3. 醫(yī)療設(shè)備

X線機 ,、數(shù)字 減 影 血 管 造 影 機(DSA) 、CT,、MR,、放 射 治 療 機 、彩 色 B超(帶 Doppler等探頭) 及下列?？圃O(shè)備 ,。

(1) 經(jīng)皮肝臟穿刺膽道引流術(shù)(PTCD) 、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP) ,、 胃鏡 ,、結(jié)腸鏡 、肝臟介入治療設(shè)備 ,、腹腔鏡 ,、膽道鏡等 。

(2) 手術(shù)顯微鏡 ,、關(guān)節(jié)鏡 ,、C形臂 X線機 。

(3) 支氣管鏡 ,、胸腔鏡 ,、多導(dǎo)監(jiān)護儀 。

(4) 膀胱鏡 ,、輸尿管鏡 ,、經(jīng)皮腎鏡 。




(5) 腦電圖儀 ,、層流手術(shù)間 ,、神經(jīng)外科手術(shù)用顯微鏡 。

(6) 血液 ,、生化 ,、免疫 、尿液檢驗設(shè)備 ,。

(7) 氧飽和度監(jiān)測儀 ,、肺功能儀 、呼吸機 ,、指測血糖儀 ,、輸液泵 、微量泵 。 (8) 體外循環(huán)機 ,。

(9) 麻醉機 ,。

4. 相關(guān)科室和實驗室

(1) 必備科室 :普通外科 、骨科 ,、泌尿外科 ,、胸心外科 、麻醉科 ,、外科重癥監(jiān)護治 療室(SICU) ,、神經(jīng)外科 。

(2) 外科專業(yè)基地所在醫(yī)院必須開設(shè)門診部 ,、急診科 ,、內(nèi)科 、放射(影像) 科 ,、病 理科 ,、中心手術(shù)室 、檢驗醫(yī)學(xué)科 ,、輸血科 , 以及能提供給住院醫(yī)師進行臨床研究的 外科實驗室 ,、動物實驗室 ,。

(3) 中心手術(shù)室

①手術(shù)室總建筑面積不低于 300m2 ,。

②獨立手術(shù)間不少于 6間 ,凈使用面積不低于 25m2 。

③每個手術(shù)間至少配備 4名相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員 ,。

④每個手術(shù)間應(yīng)配備的基本設(shè)備 :1臺手術(shù)床 ,、手術(shù)器械 、無影燈 ,、紫外線消毒 燈 ,、高壓蒸汽滅菌設(shè)備 、電凝器 ,、電動吸引器 ,、藥品柜 、閉路電視轉(zhuǎn)播系統(tǒng)等 ,。

5. 醫(yī)療工作量

(1) 病房工作量 :保障每名培訓(xùn)對象日管理病床不少于 6張 ,年收治住院病人 數(shù)不少于 180人次 ,。

(2) 門診工作量 :保障每名培訓(xùn)對象日診治門診患者不少于 20人次 。 (3) 急診工作量 :保障每名培訓(xùn)對象日診治急診患者不少于 10人次 ,。

二 ,、師資要求

( 一 )人員配備

1. 專業(yè)基地應(yīng)至少配備專業(yè)基地負(fù)責(zé)人 、教學(xué)主任和教學(xué)秘書各 1名 ,并制

訂相應(yīng)的崗位職責(zé) ,。

2. 每名指導(dǎo)醫(yī)師同時帶教培訓(xùn)對象不超過 2名 ,。

3. 專業(yè)基地應(yīng)保有在職指導(dǎo)醫(yī)師 12名及以上 ,其中具有中 、高級專業(yè)技術(shù)職 務(wù)者不低于 70% 。

4. 每個亞專業(yè) , 即普通外科 ,、骨科 ,、泌尿外科 、胸心外科 ,、麻醉科 ,、外科重癥監(jiān)  護治療室(SICU) 、神經(jīng)外科等指導(dǎo)醫(yī)師均應(yīng)不少于 4人 ,其中主任醫(yī)師不少于 1 人 ,副主任醫(yī)師不少于 1人 ,主治醫(yī)師不少于 2人 ,。




( 二)指導(dǎo)醫(yī)師條件

1. 具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷 , 主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù) 3年及以上 ,從事本專 業(yè)醫(yī)療 ,、教學(xué)工作 5年及以上 , 已發(fā)表臨床論文或綜述 1篇及以上 。

2. 具有指導(dǎo)住院醫(yī)師 “三基 ”訓(xùn)練的能力 ,具備培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床思維 ,、人 際溝通 ,、專業(yè)外語和科研意識等綜合能力 。

( 三) 專業(yè)基地負(fù)責(zé)人條件

具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷 ,主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù) ,從事外科專業(yè)的醫(yī)療 ,、科 研和教學(xué)工作超過 15年 ,。 近 3年來在國內(nèi)核心學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表臨床論文不低于 1篇 。具備較高的專業(yè)學(xué)術(shù)影響力 ,具備培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床思維 ,、人際溝通 ,、專 業(yè)外語和科研意識等綜合能力 。 近 5年來曾承擔(dān)過臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革或研 究的課題 ,。

三 ,、教學(xué)要求

( 一 )教學(xué)活動

專業(yè)基地應(yīng)按要求積極開展各類教學(xué)培訓(xùn)活動 ,并留存活動的原始資料 、現(xiàn) 場照片或視頻資料 ,、參加人