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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)指南 （2022年版）
時(shí)間：2024-06-26 09:46:05 來(lái)源： 瀏覽：2630次
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臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)是從具體的臨床問(wèn)題出發(fā),，以住院醫(yī)師 為主體,，在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)科學(xué)地應(yīng)用文獻(xiàn)指導(dǎo)臨 床實(shí)踐的教學(xué)活動(dòng),。
1 目的
（ 1）培養(yǎng)住院醫(yī)師凝練臨床問(wèn)題,、評(píng)價(jià)及應(yīng)用文獻(xiàn)的 能力,。
（ 2）培養(yǎng)住院醫(yī)師邏輯性、批判性,、發(fā)散性,、綜合性 的臨床思維能力。
（ 3）促進(jìn)住院醫(yī)師拓展和更新醫(yī)學(xué)知識(shí),， 以更好地提 高臨床實(shí)踐能力,。
2 組織安排
臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)由各專業(yè)基地或輪轉(zhuǎn)科室統(tǒng)籌組織安
排，包括制訂計(jì)劃和教案,、組織管理,、多層面的評(píng)估反饋及 質(zhì)量控制。臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)建議每月至少開(kāi)展1次,，時(shí)長(zhǎng)約 60分鐘,。
3 準(zhǔn)備
3.1 文獻(xiàn)選擇：選擇研讀的文獻(xiàn)應(yīng)從臨床的具體問(wèn)題出發(fā),， 文獻(xiàn)類(lèi)型包括綜述、臨床研究,、個(gè)案報(bào)告等,。開(kāi)展臨床文獻(xiàn) 研讀會(huì)前，主講住院醫(yī)師應(yīng)與指導(dǎo)醫(yī)師明確問(wèn)題,，檢索文獻(xiàn),。 首先選擇2~5篇文獻(xiàn)泛讀，與指導(dǎo)醫(yī)師再次討論后確定1篇研
讀的文獻(xiàn),。建議該文獻(xiàn)是與臨床問(wèn)題契合度好,、證據(jù)等級(jí)高 的系統(tǒng)綜述、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),、診斷試驗(yàn),、預(yù)后研究、描述性 研究等,，住院醫(yī)師側(cè)重學(xué)習(xí)其臨床研究設(shè)計(jì),、方法及研究結(jié) 果闡釋和臨床應(yīng)用等。
3.2 指導(dǎo)醫(yī)師的準(zhǔn)備
（ 1）結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則,，指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)近期的某一臨床 問(wèn)題指導(dǎo)住院醫(yī)師確定研讀主題,，與主講住院醫(yī)師討論、確 定并精讀文獻(xiàn),，擬定重點(diǎn)討論問(wèn)題,；確立指導(dǎo)策略，準(zhǔn)備擬 講解的疑難問(wèn)題,。
（ 2）指導(dǎo)醫(yī)師將原始文獻(xiàn)提前發(fā)給其他參與者,，要求 住院醫(yī)師閱讀并思考后參加臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)。
3.3 住院醫(yī)師的準(zhǔn)備
3.3.1 主講住院醫(yī)師的準(zhǔn)備：提前與指導(dǎo)醫(yī)師討論并確定 基于臨床問(wèn)題開(kāi)展研讀文獻(xiàn)的主題,，會(huì)前在指導(dǎo)醫(yī)師引導(dǎo)下 泛讀相關(guān)文獻(xiàn)并針對(duì)選定的文獻(xiàn)進(jìn)行精讀,，整理文獻(xiàn)的研究 背景、核心內(nèi)容,、研究方法和結(jié)果,、解決的臨床問(wèn)題和學(xué)習(xí) 心得等，制作多媒體課件,。
3.3.2 其他住院醫(yī)師的準(zhǔn)備：提前閱讀研讀會(huì)學(xué)習(xí)的文獻(xiàn) 并思考相關(guān)問(wèn)題,，做好提問(wèn)、發(fā)言的準(zhǔn)備,。
3.4 其他準(zhǔn)備
（ 1）影像資料播放設(shè)備,，黑（ 白）板等必要的教具。
（ 2 ）示教室應(yīng)布置為適合討論的形式。
（ 3）如線上形式開(kāi)展須準(zhǔn)備示教所需網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,、攝像 設(shè)備等,。
4 實(shí)施
臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)一般按照 “主講住院醫(yī)師報(bào)告”“師生 共同討論”“指導(dǎo)醫(yī)師點(diǎn)評(píng)總結(jié)”和 “評(píng)價(jià)和反饋”4個(gè)環(huán)節(jié) 進(jìn)行。為充分調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師自主學(xué)習(xí)的興趣,，臨床文獻(xiàn)研讀 會(huì)采用住院醫(yī)師自主討論為主,，指導(dǎo)醫(yī)師引導(dǎo)和總結(jié)為輔的 模式進(jìn)行。
4.1 開(kāi)場(chǎng)介紹：指導(dǎo)醫(yī)師介紹此次臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)的討論 主題和進(jìn)行文獻(xiàn)分享的主講住院醫(yī)師身份,，包括專業(yè)與年級(jí) 等,，并說(shuō)明通過(guò)此次臨床文獻(xiàn)研讀要解決的臨床問(wèn)題。
4.2 主講住院醫(yī)師報(bào)告（15~20分鐘）： 要求主講住院醫(yī)師 詳細(xì)了解所讀文獻(xiàn)的內(nèi)容,，并對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行擴(kuò)展,。主講者 通過(guò)多媒體課件、板書(shū)等教學(xué)手段進(jìn)行講解,， 內(nèi)容為文獻(xiàn)的 研究背景,、研究方法和設(shè)計(jì)、研究結(jié)果,、文獻(xiàn)質(zhì)量和局限性,、 臨床應(yīng)用價(jià)值及深入研究的切入點(diǎn)等。
4.3 師生共同討論（20~25分鐘）
4.3.1 共同討論：匯報(bào)結(jié)束后,，進(jìn)入師生共同討論環(huán)節(jié),，
住院醫(yī)師就文獻(xiàn)內(nèi)容展開(kāi)討論，各抒己見(jiàn),，有不同看法可以 互相辯論,。指導(dǎo)醫(yī)師全程關(guān)注討論進(jìn)展,，及時(shí)給予引導(dǎo),、補(bǔ) 充、糾正或答疑,。本環(huán)節(jié)可以有效地檢驗(yàn)住院醫(yī)師的文獻(xiàn)掌 握程度,、演講水平、表達(dá)能力及臨場(chǎng)應(yīng)變能力,。
4.3.2 分析文獻(xiàn)：所有住院醫(yī)師共同深入分析文獻(xiàn),，指導(dǎo) 醫(yī)師進(jìn)行引導(dǎo)。
（ 1）綜述型文獻(xiàn)：是否全面,、系統(tǒng)地總結(jié)和評(píng)價(jià)了本 領(lǐng)域的主流觀念,，是否對(duì)該臨床相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)有足夠的提
高，臨床的實(shí)踐性如何,。
（ 2）研究型文獻(xiàn)：是否準(zhǔn)確,、全面地分析總結(jié)了臨床 問(wèn)題，研究設(shè)計(jì)、實(shí)施,、結(jié)果分析的可信度及相關(guān)問(wèn)題的解 答,。
4.4 指導(dǎo)醫(yī)師點(diǎn)評(píng)總結(jié)（10~ 15分鐘）
（ 1）對(duì)文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括文獻(xiàn)質(zhì)量,、文獻(xiàn)對(duì) 臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義等,。
（ 2）對(duì)主講住院醫(yī)師的臨場(chǎng)表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括文獻(xiàn) 內(nèi)容講解的準(zhǔn)確性,、分析深度,、多媒體課件制作或板書(shū)水平、 演講技巧,、表達(dá)能力,、討論問(wèn)題的準(zhǔn)確性及匯報(bào)過(guò)程中的優(yōu) 點(diǎn)和不足等。
（ 3）評(píng)價(jià)住院醫(yī)師通過(guò)本次臨床文獻(xiàn)研讀會(huì),，是否達(dá) 到了預(yù)期效果,，是否掌握相關(guān)內(nèi)容。
（ 4）點(diǎn)評(píng)住院醫(yī)師的參與度,。
（ 5）引導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)一步查閱與學(xué)習(xí)相關(guān)的書(shū)刊,、文 獻(xiàn)、參考資料等,，可布置一定的課后作業(yè),。
4.5 評(píng)價(jià)和反饋
（ 1）臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)結(jié)束后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,、訪談等 形式征集住院醫(yī)師對(duì)此次研讀會(huì)的評(píng)價(jià)和建議,。
（ 2）教學(xué)小組、督導(dǎo)專家反饋指導(dǎo)醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量和 效果,，反饋?zhàn)≡横t(yī)師對(duì)指導(dǎo)醫(yī)師和臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)的評(píng)價(jià),， 指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)和整改，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn),。
（ 3）若在臨床實(shí)踐中,，相關(guān)患者的診治方案應(yīng)用了所 研讀文獻(xiàn)的相關(guān)證據(jù)和策略，其干預(yù)效果（患者轉(zhuǎn)歸）應(yīng)由
指導(dǎo)醫(yī)師適時(shí)向參會(huì)住院醫(yī)師反饋,。
5 注意事項(xiàng)
在開(kāi)展文獻(xiàn)研讀會(huì)前,，須提前了解住院醫(yī)師臨床文獻(xiàn)檢 索和批判性閱讀能力。對(duì)于未接受過(guò)科研訓(xùn)練的住院醫(yī)師,， 實(shí)施具有一定的難度,，應(yīng)在開(kāi)展研讀會(huì)之前進(jìn)行1~2次文獻(xiàn) 檢索和文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方面的培訓(xùn)，提高臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)的效 果,。
6 其他說(shuō)明
本指南適用于全國(guó)各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地開(kāi)展的 臨床文獻(xiàn)研讀會(huì),。各基地可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,， 但不能偏離其基本框架。
7 附件
7.1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)評(píng)分表（住院醫(yī) 師使用）
7.2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)評(píng)分表（督導(dǎo)專 家/同行評(píng)議使用）
附件 1
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)評(píng)分表
（住院醫(yī)師使用）
培訓(xùn)基地： 專業(yè)基地/科室：
臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)主題：
指導(dǎo)醫(yī)師： □主任醫(yī)師 □副主任醫(yī)師 □主治醫(yī)師
學(xué)習(xí)對(duì)象： 參加人數(shù)： 教學(xué)時(shí)長(zhǎng)： 分鐘
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序 號(hào) |
評(píng)價(jià)項(xiàng)目 |
5 分
（非常好） |
4 分 （好） |
3 分 （ 一般） |
2 分 （差） |
1 分
（非常差） |
備注 |
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1 |
此次臨床文獻(xiàn)研讀會(huì) 前,，你的準(zhǔn)備程度 |
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2 |
你對(duì)此次臨床文獻(xiàn)研讀 會(huì)的內(nèi)容理解程度 |
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3 |
此次臨床文獻(xiàn)研讀會(huì)你 的參與度 |
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4 |
你覺(jué)得主講住院醫(yī)師對(duì) 文獻(xiàn)的掌握程度 |
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5 |
你覺(jué)得主講住院醫(yī)師對(duì) 文獻(xiàn)報(bào)告和參與討論 的表現(xiàn) |
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6 |
你覺(jué)得指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)于文 獻(xiàn)內(nèi)容的點(diǎn)評(píng)和總結(jié) |
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情況 |
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7 |
你覺(jué)得指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)于住 院醫(yī)師的表現(xiàn)點(diǎn)評(píng)情 況 |
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8 |
你對(duì)指導(dǎo)醫(yī)師引導(dǎo)臨床 文獻(xiàn)研讀會(huì)的滿意度 |
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9 |
你覺(jué)得此次臨床文獻(xiàn)研 讀會(huì)的教學(xué)目標(biāo)完成 情況 |
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